DOENÇA DE CROHN: CAUSAS E TRATAMENTO

É uma doença crônica que causa inflamação no trato gastrointestinal, da boca ao ânus, predominantemente partes do intestino delgado e intestino grosso. ¹

Alguns fatores podem ser considerados como fatores de risco, tais como: fatores genéticos, contato com antígenos (vírus e bactérias), fatores ambientais (estilo de vida, tabagismo, hábitos alimentares) e emocionais, caracterizando esta doença como multifatorial. ²

 Além disso, a doença pode afetar ambos os sexos, mas principalmente adultos, brancos, entre 25 e 45 anos. ⁴

Sintomas

Os principais sintomas da Doença de Crohn são: ⁵

• Diarreia crônica com presença de muco ou sangue;
• Dor abdominal;
• Perda de peso;
• Febre;
• Má absorção;
• Deficiências nutricionais.  

O tratamento

Não há cura para a Doença de Crohn, mas existem opções de tratamento que ajudam a aliviar os sintomas, mantêm as remissões (fase em que não há atividade da doença) e previnem a reincidência. ⁶

As recomendações para intervenção medicamentosa ou cirúrgica dependem da localização da doença, intensidade dos sintomas, resposta à terapia medicamentosa e do diagnóstico de complicações. ⁶

Terapia nutricional

A terapia nutricional tem como objetivo a melhora do estado nutricional e clínico de pacientes com DC e, quando adequada, pode impedir a desnutrição, repondo deficiências de macro e micronutrientes, atuando na melhora inflamatória e imunológica, fornecendo o suporte energético para manutenção da vida. Pode também ser combinada ao tratamento clínico ou cirúrgico, mas em algumas situações específicas é o principal tratamento. ^5,7

Alguns imunomoduladores se destacam no tratamento da Doença de Crohn, pois demonstram efeitos na melhora inflamatória e, por isso, podem trazer benefícios ao serem inseridos na dieta. São eles: arginina, glutamina, ácidos graxos, nucleotídeos, além de probióticos e prebióticos. ⁵

Além disso, estudos mostram que proteínas de alto valor biológico, triglicerídeos de cadeia média (devido a melhor absorção) e citocinas anti-inflamatórias, como o TGFβ-2, ajudam a reduzir a inflamação, reparar a mucosa intestinal e recuperar o estado nutricional. ^8-12

O que deve se evitar na alimentação durante as crises?¹³

Durante as crises da Doença de Crohn, a alimentação deve ser modificada em diferentes momentos por seu médico e/ou seu nutricionista, de acordo com a situação do paciente, pois a alimentação pode influenciar os sintomas. Pode vir a ser recomendado pelo profissional da saúde, dependendo da necessidade do paciente:

• Dieta com baixo teor de sal: usada durante a terapia com corticosteroides, a fim de reduzir a retenção de água;

• Dieta com pouca fibra: utilizada para evitar estimular os movimentos intestinais e as cólicas abdominais;

• Dieta com baixo teor de gordura: recomendada quando a absorção de gordura pode se tornar um problema;

• Dieta sem lactose: indicada para pessoas com intolerância a laticínios;

• Dieta com alto teor calórico: indicada para indivíduos que apresentam perda de peso ou atraso de crescimento.

Consulte um profissional da saúde para informações adicionais.  Este é um material informativo e não substitui a recomendação de um profissional da saúde.

Referências

1. Santos A, Martins M. Efeitos de Imunomoduladores na Doença de Crohn. Rev. Saúde Públ. Santa Cat. 2013; 6(3): 71-79.
2. Doença de Crohn [Folheto na internet]. Sociedade Brasileira de Coloproctologia 2009 [Acesso em 11 de dezembro de 2019]. Disponível em: https://www.sbcp.org.br/pdfs/publico/crohn.pdf
3. I Congresso Brasileiro de Doenças Inflamatórias (GEDIIB); abril de 2018; Campinas (SP).
4. Gomes K, Pires V, Reis J, Silva M, Terra M. Doença de Crohn e seus principais aspectos. Revista Inesul, 2011.
5. Flora A, Dichi I. Aspectos atuais na terapia nutricional da Doença Inflamatória Intestinal. Revista Brasileira de Nutrição Clínica, Campinas, 2005; 21(2): 131-137.
6. Habr-Gama A. et al. Diretrizes da Associação Médica Brasileira. Doença de Crohn intestinal: manejo. Rev Assoc Med Bras., 2011; 57(1): 10-13.
7. Santos L, Dorna M, Vulcano D, Augusti L, Franzoni L, Gondo F, Romeiro F, Sassaki L. Terapia nutricional nas Doenças Inflamatórias Intestinais. Nutrire. 2015; 40(3): 383-396.
8. Who: Protein Quality Evaluation, Report of the joint FAO/WHO Expert Consultation. Rome: FAO Food and Nutrition paper nº 54, 1989.
9. Nosaka N, Kasai M, Nakamura M, et at. Effects of dietary medium-chain triacylglicerols on sérum lipoproteins and biochemical parameters in healthy men. Biosci Biotechnol Biochem. 2002; 66(8):1713-8.
10. Babayan VK. Medium chain Triglycerides and structured lipids. Lipids, 1978; 22:417-420.
11. Triantafillidis JK, et al. Beneficial effect of a polymeric feed, rich in TGF-b, on adult patients with active Crohn's disease: a pilot study. Ann Gastroenterol. 2006; 19(1):66-71.
12. Donnet-Hughes A, et al. Bioactive molecules in milk and their role in health and disease: the role of transforming growth factor-beta. Immunol Cell Biol. 2000;78(1):74-
13. Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn. Manual de nutrição, dieta e Doença Inflamatória Intestinal [Acesso em 13 de dezembro de 2019]. Disponível em: https://www.avantenestle.com.br/sites/default/files/2019-06/Manual%20Nutri%C3%A7%C3%A3o%2C%20Dieta%20e%20Doen%C3%A7a%20Inflamat%C3%B3ria%20Intestinal.pdf

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