Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 1,9 bilhão de pessoas estavam acima do peso em 2016, dos quais, 650 milhões eram obesos.¹ A Obesidade pode ser definida como uma doença resultante do acúmulo anormal ou excessivo de gordura sob a forma de tecido adiposo, que resulta em prejuízos à saúde. É considerada uma doença crônica que afeta crianças, adolescentes e adultos. ³
A Obesidade Mórbida ou Obesidade grau III se define pelo IMC ≥ 40kg/m² ⁴
Em adultos, está associada a doenças crônicas, como: ⁵
- Complicações metabólicas;
- Doenças cardíacas;
- Cerebrovasculares;
- Embolia pulmonar;
- Diabetes tipo 2;
- Dislipidemias;
- Distúrbios musculoesqueléticos;
- Alguns tipos de câncer.
Causas da Obesidade
As causas são diversas e uma das principais é a alimentação inadequada, baseada em uma dieta rica em gordura, sódio e açúcares.6 Entre elas, também se inclui o gasto energético diminuído devido ao sedentarismo, além de fatores genéticos, metabólicos, endócrinos, psicológicos, sociais e culturais. 7,8
Tratamento
O tratamento da Obesidade Mórbida inclui dieta, exercício físico, além de incluir tratamento com medicamentos e, dependendo do caso, tratamento cirúrgico.
Os exercícios físicos atuam favoravelmente nesse processo, pois auxiliam no gasto energético e contribuem para o controle dos fatores de risco, como: menor risco de doenças cardiovasculares, diminuição da gordura abdominal, melhora do perfil lipídico, da pressão arterial e de parâmetros metabólicos (como glicemia), além de melhora na qualidade de vida e na capacidade funcional dos obesos. 9-11
A associação da prática de exercícios físicos a mudanças nos hábitos alimentares, através de um planejamento dietético individualizado e realizado por um nutricionista, é importante para atingir bons resultados. O plano alimentar é estabelecido de acordo com os hábitos e costumes pessoais em relação à escolha dos alimentos, preferências e aversões, alergias e intolerâncias, comportamento alimentar e adequação da oferta de alimentos em energia e nutrientes. 12
Cirurgia Bariátrica
A Cirurgia Bariátrica é uma modalidade para o tratamento da Obesidade Mórbida.
Os procedimentos cirúrgicos mais utilizados são: 13
- Cirurgia de Scopinaro;
- Cirurgia de Derivação Biliopancreática, com duodenal Switch ou cirurgia de Hess;
- Gastroplastia Vertical Bandada;
- Banda Gástrica Ajustável;
- Gastroplastia redutora com Bypass Gástrico em Y de Roux;
- Balão Intragástrico.
A alimentação pré e pós-cirurgia
A Cirurgia Bariátrica traz mudanças consideráveis nos hábitos alimentares, além do risco de deficiências nutricionais associadas à cirurgia. Por isso, o acompanhamento nutricional tanto no pré, como no pós-operatório, é importante para avaliação da perda de peso e composição corporal, monitoramento e ajustes da ingestão alimentar e detecção de carências nutricionais. 14-15
Além desses benefícios, o acompanhamento nutricional contribui para uma melhor perda e manutenção de peso, que são as metas principais da cirurgia. Entre as recomendações desse acompanhamento, será estipulada a quantidade e qualidade da alimentação, regularização dos horários de refeição e qual a maneira mais adequada de abandonar os maus hábitos alimentares. 16
Suplementação pós-cirurgia
O uso de suplementos de vitaminas e minerais pode ser necessário para se evitar deficiências após a cirurgia.17 É muito comum os pacientes terem anemia após serem submetidos à Cirurgia Bariátrica e, isso acontece pela deficiência de ferro, por isso, a análise de exames bioquímicos feita por um profissional da saúde é necessária. Caso haja indicação, a suplementação desse micronutriente será prescrita. Outros micronutrientes em que a suplementação deve ser avaliada são: o cálcio e a vitamina D, que têm papéis importantes na saúde e manutenção óssea. A oferta adequada de proteína também é muito importante, pois a absorção da proteína ingerida é de 57% em casos de Cirurgia Bariátrica e, também pelo baixo consumo deste nutriente em grande parte dos pacientes pós-cirúrgicos. 18,19
Por se tratar de uma doença crônica, o tratamento da Obesidade deve ser acompanhado por profissionais da saúde, mesmo após atingir a meta de peso ideal. ²0,²¹
